检查经皮左心耳封堵治疗_世界今亮点

【资料图】

心房颤动 (AF) 是最常见的持续性心律失常，在全球范围内的发病率和患病率正在增加。房颤会显着增加心内血栓形成的风险，如果不及时治疗，还会增加缺血性中风的风险。在非瓣膜性房颤 (NVAF) 患者中，左心耳 (LAA) 已被确定为 91% 至 99% 病例中血栓形成的来源。

在这方面，口服抗凝剂 (OACs) 已成为大多数 AF 患者预防卒中的标准治疗方法;然而，OACs 与出血并发症的风险相关，其疗效取决于最佳的患者依从性。

在栓塞性卒中预防的替代方法中，早在 20 世纪 40 年代后期就尝试通过外科左心耳切除术来预防瓣膜性房颤的卒中。对于需要心脏直视冠状动脉搭桥术或瓣膜置换/修复手术的 NVAF 患者，手术指南仍然推荐 LAA 切除术。

然而，由于传统手术 LAA 干预的创伤/侵入性和次优结果，这种方法的临床应用在目前的心脏病学实践中受到限制。经皮左心耳封堵术 (LAAO) 越来越多地作为 OAC 的替代方法用于卒中预防，特别是在出血风险升高的患者中。

自大约 20 年前开始以来，经皮 LAAO 治疗已经取得了实质性进展。本文系统地回顾了导致 LAAO 发展的文献和支持应用这种 NVAF 治疗策略的循证临床经验，重点是最近发表的对美国 FDA 和 CE 标志批准的 LAAO 设备的关键评估。

还讨论了关于知识和技术差距的未来观点，认识到许多正在进行的可能具有变革性的临床试验以及关于 LAAO 治疗的关键未解问题。