这些药物有点“怪” 服用期间要防晒

长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 凌敏 蔡霈

这几天，长沙阳光高照，炙热如火，王女士每次外出回来，面部都会痒痒的，慢慢地还出现红色的小疹子，并波及耳部和颈部。到医院检查，她被诊断为药物光敏反应。什么是药物光敏反应？发生药物光敏反应会对身体造成危害吗？哪些药物服用后不能晒太阳？平时应该怎么避免？专家进行了详细解释。

(相关资料图)

皮肤出现红斑红疹，竟是药物光敏反应

前段时间，长沙市民王女士左侧卵巢囊肿做了切除手术，术后一直服用一种激素类药物“结合雌激素片”，其化学结构存在着共轭基团，具有光感性，能够吸收一定波长的紫外线。王女士服药期间经常外出，没有打遮阳伞，也没有涂抹防晒霜，皮肤遭到烈日的曝晒，便诱发了药物光敏反应。

无独有偶，48岁的邓女士被诊断患上肾盂肾炎后，首诊医生给她开了喹诺酮用于消炎，叮嘱她按时服用。近日，她和朋友在户外玩了一天，晒了很长时间太阳。傍晚回家后，她的面部、双臂发红，皮肤出现麻刺感和红斑，并逐步加重，还起了水疱。到医院就诊，接诊医生说肾病不会引起这种症状，于是联合皮肤科医生会诊，原来是日照造成的药物光敏反应。

湖南省妇幼保健院药学研究部主任、副主任药师周于禄解释，药物光敏反应指的是患者在服用或者局部使用某些药物后，暴露于日光中产生的不良反应。也就是说，药物光敏反应的发生必须具备两个条件：使用了对光敏感的药物；接受了一定量的日光照射。

按照药物光敏反应发生机制，可分为光毒性反应和光变态性反应。其中，光毒性反应是指人体摄入足量的光敏性药物后，皮肤受到日光的强烈曝晒，使得体内药物吸收紫外线而导致过敏反应。光毒性反应的发生与机体免疫系统无关，可发生于任何人用药光照后，且无潜伏期，一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生。暴露于日光中的皮肤裸露部位如面部、颈部、前臂、手背等，会产生类似晒伤样的改变，严重者会出现水疱、灼热及刺痛感，急症消退后可出现皮肤干燥、粗糙、色素沉着、皱纹或皱纹加深等症状。在停用对光敏感的药物或采取合理的防晒手段后，反应消退较快。

光变态性反应的发生与免疫系统相关，是指摄入体内的药物或其代谢产物受到紫外线作用后与机体蛋白结合产生的免疫反应。光变态性反应好发于过敏体质者，需要一定的潜伏期，反应的发生与药量大小无关。这种反应不仅发生在暴露于日光中的皮肤裸露部位，身体其他部位也可能发生，主要表现为湿疹样的改变，可出现红斑、丘疹、水疱或渗出，一般不会留有色素沉着，且停用药物后，反应也可持续数周。如果不能及时停用可疑药物，很可能会进展为持久的不良反应。

预防药物光敏反应，关键是防晒

“如果您是过敏体质者或者曾经发生过药物光敏反应，就医时要主动告知医生，方便医生选择适合您使用的药物。如果您正在服用易致光敏反应的药物，用药期间及停药后至少5天内都要注意防晒。”周于禄提醒，用药前应仔细阅读药品说明书，了解其是否为光敏药物、会出现哪些相应的不良反应，以便提前做好外出防晒的准备。

避免紫外线：药物的光敏反应一年四季均可发生，特别是炎热的夏季，要尽量减少在日光下活动的时间，尤其是上午10时到下午3时，紫外线强烈，尽量避免在这个时间段出门。

注意防晒：出门前做好防晒措施，例如戴遮阳帽或打遮阳伞、穿防晒服，在容易暴露于日光中的皮肤裸露部位如面部、颈部、前臂、手背等处涂抹防晒霜。

避免同食光敏食物：用药期间不建议食用芹菜、芥菜、柠檬、芒果、螺蛳、蚌类等富含光敏性物质的食物，以免增加药物光敏风险。

调整服药时间：可以通过调整服药时间的方式规避光敏反应的发生，比如每日服用一次的药物，在不影响药物作用规律及人体生理节律的前提下，可以将服药时间调整到晚上。

出现过敏及时就诊：如果出现不明原因的皮疹、水疱等光敏反应或皮肤损伤，且近期有服药史及日光曝晒史，应高度怀疑药物光敏反应，并立即停用可疑药物；避免局部搔抓，及时到皮肤科就诊，不要自作主张乱用药，以免延误病情。

吃这些药时，最好避免晒太阳

那么，哪些药物服用后需要躲着太阳？不仅降压药物硝苯地平片会诱发药物光敏反应，一些降脂药、降糖药、抗菌药等都有可能引起药物光敏反应。“虽然很多药物都有可能引起光敏反应，但其发生率还是较低的，使用药物的时候不要过度担心。”周于禄列举了一些常见的可能诱发光敏反应的药物：

●抗菌药物，如四环素、喹诺酮、磺胺类等。

●非甾体类解热镇痛抗炎药，如萘普生、吡罗昔康、酮洛芬，美洛昔康等。

●利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等。

●抗肿瘤药，如甲氨蝶呤、长春新碱、索拉非尼、伊马替尼等。

●抗心律失常药，如碘胺酮等。

●降压药，如硝苯地平、氨氯地平等。

●降糖药，如二甲双弧、格列美脲、格列吡嗪、格列苯脲等。

●降脂药，如吉非罗齐、苯扎贝特、非诺贝特、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。

●避孕药，如妈富隆等口服避孕药。

●消化系统药物，如泮托拉唑、雷尼替丁等。

●抗真菌药，如伏立康唑、灰黄毒素等。

●抗抑郁药和抗精神病药，如氯丙嗪、硫利达嗪、氟奋乃静、丙咪嗪、阿米替林、氟西汀、米氮平等

●抗疟抗炎药，如喹啉、羟氯喹等。

●部分中药，如荆芥、补骨脂、白芷、白藓皮、前胡、独活、贯众、连翘、竹黄和小茴香等，大剂量摄入也会引起药物光敏反应。