65岁的老李两年前体检时确诊 高血压 ，后一直服用 卡托普利 降压，血压控制良好。一年前，老李突然 反复出现喉咙干痒不适、干咳 的情况，到社区医院看了好几次，每次都被诊断为 慢性咽炎或者支气管炎 ,拿点 抗生素、止咳药 等就回去了。可是 药都吃完了也没有效 ，老李还试了很多偏方也收效甚微，这可把老李愁坏了。

(资料图)

无奈老李决定去大医院找专家看看。专家得知老李有高血压，问道：你吃的什么降压药？老李说卡托普利。专家若有所思，你先 把卡托普利停几天看看 ，过几天来复诊。老李听了医生的话，立马停了卡托普利， 三天后干咳症状就缓解了，半个月就完全不咳嗽了 ！

医生解释， 卡托普利的常见不良反应是喉咙干痒、咳嗽， 发生率大概在15%-20%，出现这种情况应该 立刻停药 。

老李万万没想到，困扰自己一年多的咽痒、干咳竟然是自己 一直吃的降压药引起的 ！这下老李知道了， 得了高血压，降压药也不能一直吃，出现某些情况是要停药的！ 今天我们就来细细说道说道。

一、什么是高血压？高血压有哪些危害？

心脏每次跳动时，将氧气和营养物质通过血液输送到身体各部分。在这个过程中， 血液对动脉壁施加一定的压力，这就是血压。高血压是指在动脉血管中，血液对血管壁施加的压力持续升高的一种情况。

血压通常用 收缩压（高压） 和 舒张压（低压） 表示。收缩压是心脏跳动时，血液对动脉壁施加的最大压力，而舒张压是心脏放松时，血液对动脉壁施加的最小压力。

正常血压应该在120/80 mmHg范围内 。如果 收缩压持续高于140 mmHg 或者 舒张压持续高于90 mmHg ，就是高血压。

高血压是一种慢性疾病， 如果不加以控制，可能会增加心血管疾病、中风、肾脏问题等风险。

心脏需要通过 挤压将血液泵到血管中，高血压时因为血液流向血管时产生的压力比正常情况下大， 心脏需要 更加用力地挤压、更快地跳动 才能将血液泵出，久而久之 心脏会因为过劳而产生疾病 ，比如 左心室肥厚和扩张 ，称为“高血压性心脏病”。

高血压时血管壁一直 承受过高的压力 ，处于 紧张状态无法放松 ，久而久之血管就会 硬化 ，硬化的血管中 血流速度减慢，容易形成血栓 ，而且硬化的 血管脆性增加 ， 就像久经风吹雨打的橡胶管，非常容易破裂出血 。脑部的血管最复杂，因此高血压患者如果血压控制不佳容易 脑出血或者脑血栓 ， 导致中风 。

如果发生血栓或者血管破裂发生在肾脏， 肾脏滤过我们身体中的代谢废物的能力就会变差 ，导致各种有毒物质在我们体内积聚却无法通过尿液排出， 最终发展为尿毒症 。

二、身体出现这三种情况，建议停药

降压药在帮助控制高血压的过程中发挥着重要作用，但并不是所有情况下都需要一直服用。 如果在服药过程中身体出现这三种情况，建议停药 。

1、反复不明原因的干咳

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物比如 卡托普利、依那普利 等降压药的常见不良反应就是 干咳和咽喉干痒 ，发生率大概在15%-20%，虽然这类降压药导致干咳的原因还不清楚，但是已经有大量的临床数据做支撑。

如果在服用这类降压药的过程中 反反复复出现不明原因的干咳 ，症状时轻时重但一直不能痊愈， 服用抗生素或止咳药都不管用 的话，可能就是降压药导致的。出现这种情况，建议及时停药并就医。

2、低血压症状

降压药的目标是降低血压，但有时可能因为 个体差异大、降压药剂量过大、服药时间靠的过近 导致药效过猛，使 血压下降过快 或 血压过低 ，引发 低血压 症状。

低血压导致身体 供血不足 ，继而导致缺氧，引发 头晕、眩晕、乏力、恶心、浑身发冷、焦虑不安 等症状。有时候降压药导致的低血压可能表现可能不易察觉，仅表现为 体位性低血压 。 体位性低血压的特点是当从坐位或躺位的位置迅速转为站立位时，出现血压急剧下降，导致头晕、眩晕甚至晕厥的症状。

如果在 服用降压药期间频繁出现这些症状 ，特别是出现体位性低血压时，建议及时停药，咨询医生。

3、头痛

钙离子通道阻滞剂类降压药如 硝苯地平 可能会导致头痛。因为硝 苯地平可以导致血管扩张 ，一方面， 血管扩张会引发炎症反应，产生一些致痛物质，而脑内血管壁神经末梢丰富，对这类物质十分敏感，就会导致头痛 。另一方面， 血管扩张导致血流速度减慢，脑部缺氧刺激神经也会导致头痛 。

不过，头痛可能是许多因素引起的，包括生活方式、情绪等，并不是所有的头痛都是一定是降压药引起的，这点需要注意。如果在 服用降压药期间频繁出现头痛，建议停药就医， 医生可以评估是否与药物有关，以及是否需要调整治疗方案。

以上只是对一些可能需要停药的情况进行建议，并不是出现了类似情况就一定要停药。无论出现何种情况，重要的是考虑停药前及时与医生沟通。医生可以根据具体情况和药物反应来提供专业建议，确治疗方案的安全有效。

三、降压药有这几大类，作用机制不同，你能分清吗？

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类

高血压患者血管壁因承受过大压力而 处于被撑开的紧绷状态。 有一种叫血管紧张素的物质，这种物质 可以使血管收缩、紧绷。 而ACEI/ARB类药物可以 阻止血管紧张素的作用 ， 阻止血管收缩，帮助血管放松 ， 使得血管不再那么“紧张”，从而降低血压。

常见的ACEI药物包括 卡托普利、吲哚普利 等，而常见的ARB药物有 厄贝沙坦、缬沙坦 等。

利尿剂类

利尿剂的作用方式与其名字一样，可以促进排尿，从而 促使身体排除多余的盐和水分来减少血液的体积，血管内的血流减少，对于血管壁的压力自然就小了，血压也就降低了。吲达帕胺 是常见的利尿剂。

β受体阻滞剂类

心肌细胞上存在的β受体可以传递某些信号， 这些信号就像是心脏的 “刺激剂” ，使心脏 加速跳动，加大收缩力度 ，努力将血液送往全身。 高血压会刺激身体产生这些心脏的“刺激剂”，使心脏“过劳”。

而β受体阻滞剂类药物可以阻止心脏接收到这类兴奋信号，从而减慢心率、减少心脏的收缩力度，使心脏送到动脉里的血液减少，从而降低血压。常见的用来治疗高血压的β受体阻滞剂有美托洛尔、拉贝洛尔等。

钙通道阻滞剂类

这类药物 不仅可以减缓心脏跳动速度和降低心脏收缩力度，还可以放松血管，减少血管的紧张度， 从两方面发挥作用降低血压。我们最常见的降压药 硝苯地平 就属于钙通道阻滞剂。

每一类药物都有自己的优势和适应症，在选择药物时应该根据医生的建议进行。

治疗高血压时， 不要一味地长期吃药而不关注身体的反应， 每个人的身体状况和反应各异，及时观察身体的变化至关重要。 若出现持续的干咳、低血压症状或头痛等问题，建议及时停药就医。 与医生保持联系，有助于稳定控制高血压，提升生活品质。

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